Ortopedia_Oncologica_México
lunes, 22 de octubre de 2012
jueves, 23 de agosto de 2012
Formas de cáncer de hueso en los pies
http://www.ehowenespanol.com/formas-cancer-hueso-pies-lista_119853/
Overview
Formas de cáncer de hueso en los pies
Escrito por Nicki Wolf | Traducido por Ramiro Rementeria
Existen varios tipos de cáncer que pueden afectar los pies, como el mieloma múltiple, osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.
El cáncer de hueso por lo general se presenta como un dolor en la zona del tumor. El cáncer debilita el hueso, haciendo que las fracturas sean más probables, y algunos tumores también pueden causar fiebre y sudores nocturnos. Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, las opciones de tratamiento pueden tomar la forma de radiación y la quimioterapia, así como la cirugía de salvamento de la extremidad o la amputación en los casos más graves. Si bien el cáncer de hueso en el pie no es común, puede ocurrir, incluyendo los tipos de cáncer como el mieloma múltiple, osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.
Mieloma Múltiple
El mieloma múltiple, un tipo de cáncer que afecta las células plasmáticas, se produce en la médula ósea. MayoClinic.com informa que provoca una cantidad anormal de proteína en la sangre y puede afectar los huesos, incluidos los de los pies, así como del sistema inmunológico, los riñones y el recuento de glóbulos rojos. Además del dolor de huesos y atípicos niveles de proteína sanguíneos, se puede presentar como síntoma un alto nivel de calcio en la sangre. Las opciones de tratamiento incluyen la terapia con drogas, el trasplante de células madre, la quimioterapia y la radiación.
Osteosarcoma
El osteosarcoma, también conocido como sarcoma osteogénico, se produce en las células osteoblásticas que cubren el hueso. En primer lugar, es un tipo de cáncer que se encuentra con mayor frecuencia en niños y adolescentes, y que representa el 5 por ciento de todos los cánceres infantiles, de acuerdo con VCU Massey Cancer Center. Mientras que el osteosarcoma se presenta con mayor frecuencia en los huesos alrededor de la rodilla, también puede desarrollarse en cualquier hueso del cuerpo, incluidos los huesos de los pies. Los síntomas del osteosarcoma son dolor e inflamación alrededor del hueso canceroso y dolor, cojera y disminución del movimiento de la extremidad afectada. Los médicos a menudo tratan el osteosarcoma con cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Sarcoma de Ewing
El sarcoma de Ewing generalmente comienza en el hueso o los tejidos blandos, pero se puede extender al resto del cuerpo, incluso en las primeras etapas. Este tipo de cáncer de hueso ocurre comúnmente en la pelvis, los muslos y los huesos del torso, sin embargo, el sarcoma de Ewing puede ocurrir también en los huesos de los pies. Cancerindex.org indica que algo más del 3 por ciento de los casos de sarcoma de Ewing ocurre en los huesos de los pies. Con mayor frecuencia afecta a personas de entre 10 a 20 años de edad, no obstante puede ocurrir a cualquier edad. Debido a la tendencia del sarcoma de Ewing a la metástasis en otras partes del cuerpo, los tratamientos con radiación y quimioterapia tienen como objeto todo el cuerpo, en lugar de un área localizada. La cirugía para extirpar el tumor es otra opción.
Formas de cáncer de hueso en los pies
Escrito por Nicki Wolf | Traducido por Ramiro Rementeria
Existen varios tipos de cáncer que pueden afectar los pies, como el mieloma múltiple, osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.
El cáncer de hueso por lo general se presenta como un dolor en la zona del tumor. El cáncer debilita el hueso, haciendo que las fracturas sean más probables, y algunos tumores también pueden causar fiebre y sudores nocturnos. Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, las opciones de tratamiento pueden tomar la forma de radiación y la quimioterapia, así como la cirugía de salvamento de la extremidad o la amputación en los casos más graves. Si bien el cáncer de hueso en el pie no es común, puede ocurrir, incluyendo los tipos de cáncer como el mieloma múltiple, osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.
Mieloma Múltiple
El mieloma múltiple, un tipo de cáncer que afecta las células plasmáticas, se produce en la médula ósea. MayoClinic.com informa que provoca una cantidad anormal de proteína en la sangre y puede afectar los huesos, incluidos los de los pies, así como del sistema inmunológico, los riñones y el recuento de glóbulos rojos. Además del dolor de huesos y atípicos niveles de proteína sanguíneos, se puede presentar como síntoma un alto nivel de calcio en la sangre. Las opciones de tratamiento incluyen la terapia con drogas, el trasplante de células madre, la quimioterapia y la radiación.
Osteosarcoma
El osteosarcoma, también conocido como sarcoma osteogénico, se produce en las células osteoblásticas que cubren el hueso. En primer lugar, es un tipo de cáncer que se encuentra con mayor frecuencia en niños y adolescentes, y que representa el 5 por ciento de todos los cánceres infantiles, de acuerdo con VCU Massey Cancer Center. Mientras que el osteosarcoma se presenta con mayor frecuencia en los huesos alrededor de la rodilla, también puede desarrollarse en cualquier hueso del cuerpo, incluidos los huesos de los pies. Los síntomas del osteosarcoma son dolor e inflamación alrededor del hueso canceroso y dolor, cojera y disminución del movimiento de la extremidad afectada. Los médicos a menudo tratan el osteosarcoma con cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Sarcoma de Ewing
El sarcoma de Ewing generalmente comienza en el hueso o los tejidos blandos, pero se puede extender al resto del cuerpo, incluso en las primeras etapas. Este tipo de cáncer de hueso ocurre comúnmente en la pelvis, los muslos y los huesos del torso, sin embargo, el sarcoma de Ewing puede ocurrir también en los huesos de los pies. Cancerindex.org indica que algo más del 3 por ciento de los casos de sarcoma de Ewing ocurre en los huesos de los pies. Con mayor frecuencia afecta a personas de entre 10 a 20 años de edad, no obstante puede ocurrir a cualquier edad. Debido a la tendencia del sarcoma de Ewing a la metástasis en otras partes del cuerpo, los tratamientos con radiación y quimioterapia tienen como objeto todo el cuerpo, en lugar de un área localizada. La cirugía para extirpar el tumor es otra opción.
domingo, 19 de agosto de 2012
OSTEOSARCOMA, EXPERIENCIA Y ELABOR ACIÓN DE ESTRATEGIAS ACTUALES DE MEJORÍA EN SU TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL INFANTIL DE MORELIA
Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://hdl.handle.net/123456789/6105 |
Título : | “OSTEOSARCOMA, EXPERIENCIA Y ELABOR ACIÓN DE ESTRATEGIAS ACTUALES DE MEJORÍA EN SU TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL INFANTIL DE MORELIA” |
Autor : | Arroyo Hinojosa, Edmar Miguel |
Palabras clave : | Osteosarcoma Estrategias Mejoría Tratamiento Hospital Infantil Morelia |
Fecha de publicación : | 14-ago-2012 |
Resumen : | Los tumores óseos malignos primarios son pocos comunes en la infancia. Tienen una incidencia anual de 5.6/ millón en niños de raza blanca y de 4.8/ millón en niños de raza negra. El osteosarcoma es un tumor maligno primario del hueso que representa alrededor del 1% de las neoplasias malignas en Estados Unidos. En México se presenta entre 0.06% y el 0.8% en varones entre el 0.3% y el 0.4% en mujeres. En el ámbito pediátrico constituye alrededor del 4% de las neoplasias infantiles. Ocurre en los grupos etéreos y representa la neoplasia maligna más frecuente de hueso en los adolescentes. El osteosarcoma, es el tumor ósea maligno más frecuente, es extremadamente raro antes de los 5 años de edad y se estiman 6-8 casos nuevos por año en un millón de sujetos menores de 15 años, siendo el sexo masculino el más afectado (1). Constituye el 5% de todos los tumores sólidos en la edad pediátrica y representa el 60% de los tumores óseos, siendo más frecuente en la segunda década de la vida, y adultos jóvenes (13). El osteosarcoma se define como un tumor maligno primario del hueso, cuyas células producen osteoide. Se distinguen los siguientes tipos histológicos: El Sarcoma Osteogénico, Sarcoma Osteogénico-Osteoblástico (forma mixta), |
URI : | http://hdl.handle.net/123456789/6105 |
Aparece en las colecciones: | Maestría |
viernes, 17 de agosto de 2012
Dolor en el pie
Fuente: http://www.intramed.net/sitios/mexico/dolor/VOLV_2_3.pdf
Dolor en el pie
Autores: Ernesto Andrés Delgado Cedillo, cirujano ortopedista adscrito al Servicio de Tumores Óseos
del Instituto Nacional de Rehabilitación; Genaro Rico Martínez, cirujano ortopedista y jefe del Servicio
de Tumores Óseos del Instituto Nacional de Rehabilitación; Jesús Alfonso De La Paz Lozano, cirujano
ortopedista adscrito al Hospital Ángeles del Pedregal; Marta Karina Valdés Pérez, residente de tercer
año de ortopedia del Instituto Nacional de Rehabilitación.
El dolor es uno de los principales síntomas que hace que un
individuo consulte al médico; se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada...
Epidemiología de tumores óseos y partes blandas del pie y tobillo
Fuente: http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2007/or073g.pdf
Acta Ortopédica Mexicana 2007; 21(3): May.-Jun: 144-150
144
medigraphic.com
Artículo original
Epidemiología de tumores óseos y partes blandas del pie y tobillo
Ernesto Andrés Delgado Cedillo,* Genaro Rico Martínez,**
Luis Miguel Linares González,*** Eréndira Estrada Villaseñor,****
Saúl Renán León Hernández,***** Raul Ble Campos******
Instituto Nacional de Rehabilitación
RESUMEN. Diseño: Reporte de casos. Objetivo: Revisar los casos con tumores óseos, partes blandas y
lesiones seudotumorales del pie y tobillo en un período de 10 años para conocer los parámetros epidemiológicos, clínicos, de anatomía patológica y describir su comportamiento. Material y métodos:
Revisión de 166 casos de 1991 al 2000, analizados a través de estadística descriptiva y medidas de asociación para estratificaciones internas, análisis de riesgo y pruebas de hipótesis de Chi cuadrada para datos cualitativos y t de Student para cuantitativos. Resultados: 166 pacientes de 2 a 78 años, 81 lesiones
óseas y 79 de partes blandas, en su mayoría benignas; la más frecuente de partes blandas fue ganglión
y exostosis en huesos y 6 diferentes tipos de tumores malignos; la región más afectada fueron los dedos, a
diferencia de lo reportado en la literatura, el grupo de edad con mayor incidencia es de los 10 a 20 años
seguido por el de 30 a 40, se reportan 42 diferentes diagnósticos para partes blandas y partes óseas.
Conclusiones: La presentación clínica no es útil para diferenciar entre tumores malignos y benignos ni permite establecer el comportamiento biológico, proponemos un algoritmo diagnóstico que incluye examen clínico intencionado, radiografías en 3 proyecciones y con técnica de partes blandas, comparativas. Ante la sospecha de lesiones malignas se puede requerir tomografía, resonancia magnética, gammagrafía ósea con MIBI......
Tumores Oseos Benignos - Generalidades
Tumores Oseos Benignos - Generalidades ...
Discusión
Los tumores benignos de hueso representan un grupo diverso de entidades patológicas y clínicas. Varían grandemente en la agresividad y la conducta clínica, requiriendo un espectro ancho de tratamiento. Muchas de estas lesiones pueden observarse sin precisar ningún tipo de intervención, mientras otros requieren escisión en bloque completa seguido de reconstrucción. Algunas de estas lesiones también poseen potencial de transformación maligna, seguida por metástasis y representa el tipo más serio de lesión benigna del hueso. Estas metástasis, mientras aparentan benignidad histológica, puede ser letales. Por ejemplo, las metástasis pulmonares pueden ser letales debido a la implicación extensa del parénquima pulmonar. Es importante para el médico tratar de entender estas anchas variaciones de conducta para manejar a los pacientes adecuadamente.
Las estrategias de diagnóstico para los tumores del benignos hueso se centran alrededor de la presentación radiográfica inicial. Las radiografías en dos planos son el método mejor para evaluar cualquier lesión del hueso (Fig. 1-A y 1-B). Inicialmente, se debe determinar si el tumor aparece Radiográficamente benigno, usando varios parámetros. El primer paso es determinar lo que el tumor le está haciendo al hueso. Un tumor benigno generalmente se confina por una barrera natural y, puede expandir el hueso, normalmente no destruye el cortex y se extiende en el tejido blando. El segundo paso es determinar cómo el hueso está reaccionando al tumor. Una lesión benigna normalmente es de crecimiento lento; esto permite el hueso hacer un margen, o reaccionar, al proceso neoplásico. Un margen de la esclerótica denso alrededor del tumor es un signo característico de un tumor benigno del hueso. De la misma manera, si el periostio ha tenido una oportunidad de reaccionar a la expansión del hueso formando hueso maduro, sugiere un proceso benigno. El tercer paso es determinar si hay respuesta del periostio. Si el tumor crea un crecimiento secuencial de periostio nuevo en su superficie (el llamado hojas-cebolla), esto hace pensar en un proceso rápidamente evolucionando que puede ocurrir en las condiciones benignas y malignas. El triángulo de Codman representa la elevación del periostio rápida con los cambios reactivos y es otro signo de actividad o, en muchos casos, un proceso maligno. Una apariencia de sunburst es otro signo radiográfico de malignidad. Cuarto, cualquier extensión en el tejido blando es un signo ominoso y sugiere un proceso maligno o un crecimiento muy rápido del tumor benigno. Quinta, las radiografías se usan para determinar si hay cualquier mineralización de la matriz dentro del tumor. Si el tumor se caracteriza por la destrucción de hueso, la presencia de calcificación u osificación hará pensar en el tipo de proceso neoplásico. Por ejemplo, una calcificación, la lesión lítica de una falange hace pensar en la presencia de cartílago que es fuertemente consistente con el encondroma. Sexto, el margen entre el tumor y el hueso huésped también debe ser caracterizado radiográficamente. La mayoría de los tumores benignos tiene un tipo geográfico de destrucción del hueso con una zona afilada de demarcación entre el tumor y el hueso huésped. Por otro lado, la destrucción permeativa representa una zona gradual de transición y es más común en los tumores malignos. Finalmente, la situación del tumor dentro del hueso también es útil identificando qué tipo de tumor probablemente está presente. La mayoría de los tumores benignos son metafisarios; sin embargo, el tumor de células gigantes y condroblastoma son típicamente epifisarios{15}. Los tumores diafisarios son raros e incluyen displasia fibrosa y granuloma eosinófilo. Ciertos tumores benignos, como el quiste óseo aneurismático y el osteoblastoma, normalmente se localizan más en la columna, sobre todo en los elementos posteriores. Las situaciones corticales son más comunes para el osteoma osteoide e infecciones de hueso. Tumores localizados en la superficie del hueso incluyen tres lesiones benignas: el condroma perióstico, desmoide perióstico, y el quiste óseo aneurismático perióstico.
Además de las radiografías simples (Fig. 2-A y 2-B), otros estudios son importantes en la evaluación de los tumores benignos del hueso (Fig. 2-C, 2-D). La imagen del radioisótopo con difosfonato marcado con tecnecio-99 es muy útil para determinar si el proceso es monostótico o poliostótico. Ciertos tumores benignos, como la exostosis múltiple hereditaria, encondromatosis, y displasia fibrosa, pueden ser poliostóticos. Un examen del hueso con tecnecio también es muy útil identificando el osteoma osteoide. Esta lesión sube a menudo intensamente el radioisótopo, y el examen es útil identificando la situación del nidus así como mostrando la suficiencia de la escisión operatoria. La imagen tridimensional de un tumor benigno del hueso es a veces bastante útil. Esto puede lograrse con tomografía computadorizada o la imagen de resonancia magnética. Por ejemplo, la tomografía computadorizada es muy útil identificando la situación de osteoma osteoide. Las imágenes creadas en el examen tomográfico parece similar a la superficie de un reloj; posicionando el nidus en esta superficie de reloj se facilita el abordaje quirúrgico grandemente. La tomografía computadorizada también es muy útil abordar un tumor de células gigantes. Es particularmente útil identificando la destrucción cortical que representa el sitio mejor para la entrada en el hueso cuando se ha realizado una escisión intralesional. La identificación del bulto neurovascular es muy importante cuando un tumor de células gigantes se extiende en la fosa poplítea; esta identificación se hace mejor con la imagen de resonancia magnética. La imagen de resonancia magnética también es útil determinando la extensión coronal y sagital de un tumor dentro del canal medular.
Después de que se ha realizado la imagen adecuada del tumor, el próximo paso en el diagnóstico es la biopsia excisional, incisional abierto, o técnicas de la aguja. La biopsia excisional normalmente se ha realizado más para los tumores benignos del hueso que para los malignos. Raramente se hace una biopsia excisional para un tumor maligno. Se tratan mejor lesiones como el tumor de células gigantes en un hueso prescindibles o porción de hueso, como el extremo proximal del peroné, con la escisión del hueso implicado como un diagnóstico y un procedimiento terapéutico. Otros huesos prescindibles incluyen costillas, porciones de la escápula, huesos tubulares pequeños del pie, y el arco anterior de la pelvis. Pueden quitarse tumores benignos en estas situaciones completamente en el momento de la biopsia.
La biopsia incisional abierta es otra técnica que frecuentemente se usa para los tumores benignos del hueso. Esto debe hacerse cuidadosamente. La biopsia debe hacerse en un sitio anatómico que permitirá el procedimiento quirúrgico definitivo. Además, debe obtenerse una hemostasis meticulosa para evitar crear un hematoma postoperatorio. El riesgo de hematoma postoperatorio puede eliminarse haciendo una biopsia incisional abierta seguida por el examen intraoperatorio de una sección congelada, y haciendo entonces, inmediatamente el procedimiento definitivo. Finalmente, la biopsia con aguja es útil para algunos tumores benignos del hueso. Esto es especialmente verdad para lesiones anatómicamente inaccesibles dentro de la pelvis y columna (Fig.3-A y 3-B). La guía con la tomografía computadorizada puede ser muy útil poniendo la aguja en la lesión.
Nomenclatura
Los tumores benignos de hueso, generalmente, son clasificados por el tipo de tejido neoplásico dentro de la lesión. Se describen siete categorías generales de tumores en el sistema de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (Tabla I). Grupo I incluye los tumores formadores de hueso como el osteoma, osteoma osteoide, y osteoblastoma. Grupo II incluye los tumores formadores de cartílago como el condroma (encondroma y condroma perióstico), osteocondroma (solitario o múltiple), condroblastoma, y fibroma condromixoide. Grupo III incluye los tumores de células gigantes como el osteoclastoma. Grupo IV incluyen los tumores de la médula; ningún tumor de la médula benigno es incluido en esta clasificación. Grupo V incluye los tumores vasculares como el hemangioma, linfangioma, y tumor del glomus. Grupo VI incluye otros tumores del tejido conjuntivo como el fibroma desmoplástico, lipoma, y el histiocitoma fibroso benigno. Grupo VII incluye otros tumores como el neurilemoma y neurofibroma.
TABLA I CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES BENIGNOS DEL HUESO * |
I. Tumores formadores de hueso
1. Osteoma
2. Osteoma osteoide
3. Osteoblastoma
|
II. Tumores formadores de cartílago 1. Condroma 2. Osteocondroma 3. Condroblastoma 4. Fibroma Condromixoide |
III. Tumores de células gigantes |
IV. Tumores de la médula (ninguno) |
V. Tumores vasculares 1. Hemangioma 2. Linfangioma 3. Tumor glómico |
VI. Otros tumores del tejido conjuntivo 1. Fibroma de Desmoplástico 2. Lipoma 3. Histiocitoma fibroso |
VII. Otros tumores 1. Neurilemoma 2. Neurofibroma |
VIII. Tumores Inclasificados (ninguno) |
IX. Lesiones Tumor-Like 1. Quiste solitario del hueso 2. Quiste óseo aneurismático 3. Defecto fibroso metafisario 4. Granuloma de eosinófilo 5. Displasia fibrosa 6. Displasia osteofibrosa 7. Miositis osificante 8. Tumor pardo de hiperparatiroidismo 9. Quiste epidermoide intra óseo 10. Granuloma (reparador) de células gigantes |
* Modificado de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud |
Además de estos tumores que son clasificados por la Organización Mundial de la Salud, hay algunos lesiones tumor-like de hueso que se parecen estrechamente a los tumores benignos del hueso y son incluidas en esta discusión. Estas lesiones incluyen el quiste solitario del hueso, los quiste aneurismáticos óseos, el defecto fibroso metafisario (fibroma no osificante), granuloma eosinófilo, displasia fibrosa y osteofibrosa, miositis osificante, el tumor pardo del hiperparatiroidismo, quiste epidermoide intraóseo, y el granuloma células gigantes (reparador).
Finalmente, varios síndromes son asociados con la enfermedad poliostótica. Por ejemplo, la displasia fibrosa poliostótico se asocia con varias anormalidades endocrinas bajo el epónimo de síndrome de Albright. El granuloma eosinófilo se llama enfermedad Hands-Schuller-Christian cuando se asocia con el exoftalmos y diabetes insípida, y se llama enfermedad de Letterer-Siwe, potencialmente fatal cuando se asocia con la afectación de órganos como el hígado y bazo. La encondromatosis puede ser poliostótica (enfermedad de Ollier), y puede asociarse con anormalidades vasculares bajo el epónimo de síndrome de Maffucci.
Estadios
El estadiaje ampliamente aceptado es el sistema para los tumores benignos y malignos del hueso diseñado por Enneking et al. en la Universidad de Florida (Tabla II). Tres estadios de tumores benignos son definidos por números árabes. Estadio 1 es un tumor del hueso benigno latente, Estadio 2 es un tumor del hueso benigno activo, y estadio 3 es un tumor del hueso benigno agresivo. Una lesión latente (estadio-1) es la que no progresa o cura espontáneamente. Un ejemplo de una lesión benigna latente de hueso es un fibroma no osificante (Fig.4). Esta lesión frecuentemente se descubre como un hallazgo incidental en una radiografía, y ha habido muchos ejemplos de curación espontánea. Una lesión activa (estadio-2) es la que puede extender e incluso puede deformar el hueso pero se contiene totalmente en sus límites (Fig. 5). El tumor de células gigantes de hueso frecuentemente es una lesión estadio-2. Una lesión estadio-3 es la que invade y destruye el hueso y se extiende en los tejidos blandos. Este estadio no se refiere a las metástasis, apariencia histológica, o proporción de crecimiento. El tumor de células gigantes, osteoblastoma, y condroblastoma pueden comportarse de esta manera y pueden ser tan destructivos que imitan un tumor maligno (Fig. 6). Este sistema de estadios es bastante útil porque, generalmente dicta el tipo de tratamiento adecuado para un tumor benigno del hueso. Las lesiones en estadio-1 generalmente no se tratan. Las lesiones en estadio-2 pueden tratarse con éxito con escisión intralesional. Finalmente, las lesiones en estadio-3 pueden tratarse con escisión intralesional combinada con un adyuvante (discutido después) o con escisión marginal o en bloque ancho.
TABLA II ESTADIOS DE LOS TUMORES BENIGNOS DEL HUESO |
Estadio I (latente)Fibroma no osificante |
Estadio 2 (activo)Encondroma |
Estadio 3 (agresivo)Tumor de células gigantes |
Conceptos generales de Tratamiento
El tratamiento de los tumores benignos del hueso necesita ser individualizado en base a los rasgos especiales de cada lesión, y es importante usar el juicio y experiencia para determinar el mejor método de tratamiento. Sin embargo, ciertos conceptos generales se aplican al tratamiento de tumores benignos del hueso. Los procedimientos quirúrgicos típicamente usados para el tratamiento de lesiones benignas incluyen escisión intralesional, escisión marginal en bloque, y escisión en bloque ancho (Tabla III). La escisión intralesional se define como un procedimiento quirúrgico que involucra la entrada en la cavidad del tumor. La técnica de escisión intralesional, sin embargo, se ha modernizado y difiere grandemente del concepto viejo de legrado. Este último procedimiento se hizo a menudo a través de una ventana cortical limitada y era asociado con un riesgo alto de repetición local del tumor. Actualmente, la escisión intralesional permite la exteriorización completa del tumor para que pueda haber visualización completa de la cavidad. A esto normalmente suma la extirpación de la corteza del tumor, quitando todas las áreas corticales delgadas. La escisión se realiza con instrumentos que van secuencialmente de grandes a pequeños. Después de que se ha extirpado la lesión, la escisión pueden extenderse con una fresa de gran velocidad o con el uso de adyuvantes. Los adyuvantes disponibles para el uso intraoperatorio son nitrógeno líquido, fenol, y metilmetacrilato. Cuando estos productos químicos se ponen dentro de la cavidad del tumor, provocan la necrosis del tejido en un grado variante más allá de la cavidad. El nitrógeno líquido provoca la más gran cantidad de necrosis; el uso de este adyuvante puede producir necrosis que se extiende centímetros más allá de la pared de la cavidad. Este grado de necrosis, sin embargo, puede provocar fracturas después de la cauterización con nitrógeno líquido. El fenol es una sustancia citotóxica que es eficaz cauterizando la superficie de la cavidad. La muerte en las capas celulares es moderada. El metilmetacrilato puede usarse como un adyuvante y como un reemplazo óseo. Como un adyuvante, destruye las células por el calor de polimerización o el efecto tóxico del monómero del no polimerizado. Nosotros creemos que la mejor manera de extender el margen de una escisión intralesional es con una combinación de fenol y metilmetacrilato. En un estudio multi-institucional grande de tumores de células gigantes tratados con escisión intralesional, esta combinación era asociada con predominio más bajo de recurrencias.
TABLA III TRATAMIENTO DE LOS TUMORES BENIGNOS DEL HUESO |
Estadio 1: - Observación - Escisión |
Estadio 2: - Escisión intralesional con o sin el adyuvante |
Estadio 3: - Escisión intralesional con o sin el adyuvante - Escisión marginal o en bloque ancho |
La escisión marginal y en bloque ancho son procedimientos que quitan el tumor en un pedazo. Una escisión marginal atraviesa la zona reactiva que rodea el tumor, y un escisión ancha incluye un manguito de tejido normal que rodea completamente el tumor. Estos tipos de procedimientos quirúrgicos normalmente hacen necesario la reconstrucción extensa, sobre todo cuando se elimina una superficie de la articulación. La reconstrucción de un hueso prescindible, sin embargo, no es necesaria. Éstos procedimientos quirúrgicos más extensos se reservan normalmente para tumores benignos agresivos (estadio-3) o tumores recurrentes.
Conclusiones
El tratamiento de los tumores óseos benignos necesita ser individualizado en base a la historia natural conocida de la lesión y su conducta biológica.
Hay varias trampas potenciales, pero pueden minimizarse con un abordaje sistemático cuidadoso a estos tumores. Cuando haya dudas, sin embargo, la consulta con un oncólogo ortopédico experimentado ayudará a determinar el abordaje mejor para el paciente. Minimizando el riesgo de infra o supratratamiento.
Hay varias trampas potenciales, pero pueden minimizarse con un abordaje sistemático cuidadoso a estos tumores. Cuando haya dudas, sin embargo, la consulta con un oncólogo ortopédico experimentado ayudará a determinar el abordaje mejor para el paciente. Minimizando el riesgo de infra o supratratamiento.
jueves, 16 de agosto de 2012
A NEW CATEGORY OF CANCERS FOUND
Fuente: http://www.nytimes.com/1984/07/24/science/a-new-category-of-cancers-found.html
A NEW CATEGORY OF CANCERS FOUND
By HAROLD M. SCHMECK Jr. , Special to the New York Times
Published: July 24, 1984
BAR HARBOR, Me., July 23— Scientists are searching for more cases of a newly discovered category of cancers that arise because of the loss of normal genes, according to a report here today.
Such cases have been found recently in two types of rare hereditary cancers of children, the scientific evidence indicates. These are retinoblastoma, a hereditary cancer of the eyes, and Wilms tumor, a cancer that strikes the kidneys.
Specialists have now begun to search for comparable cases in many other kinds of cancer, including some known to be strongly influenced by hereditary predisposition, according to Dr. Webster Cavenee of the University of Cincinnati. As examples worth exploring, he cited breast cancer and cancer of the colon, both common among Americans.
There is evidence that hereditary predisposition is a factor in both kinds of cancers, although evidently to a far lesser extent than is true of retinoblastoma and Wilms tumor.
The fundamental cause of most human cancers is unknown, but much recent scientific interest has focused on evidence suggesting that certain genes can be activated abnormally to start the complex process of malignancy. Mechanism in Cancer Cases
The new research described today suggests a sharply different mechanism for some cancers - that they arise when key normal genes are missing or inactivated.
Dr. Cavenee and two colleagues at the University of Cincinnati, Dr. Neal G. Copeland and Dr. Nancy A. Jenkins, spoke at a briefing for science reporters held as part of a special two-week course on the medical and mammalian genetics conducted by faculty members of Johns Hopkins University, the Jackson Laboratory here and other invited speakers.
The course, sponsored here annually for 25 years by the March of Dimes Birth Defects Foundation, is attended by physicians and scientists from many laboratories in the United States and elsewhere.
Study of genetic material from children suffering from retinoblastoma and from their parents indicates that some cases of the disease arise only after the loss of normal genetic material on chromosome number 13, said Dr. Cavenee.
In several cases studied, one parent had suffered from retinoblastoma, while the other had not. In the child who developed the disease, the cancerous cells were found to lack a copy of the chromosome from the nonaffected parent and to have two copies of the chromosome inherited from the parent who had developed the cancer.
The evidence suggested strongly that the cancer was able to arise because of the lack of some key genetic material on the chromosome.
The specific genes involved have not yet been identified.
Report on Findings
A report on the retinoblastoma research was published last fall by scientists at the University of Cincinnati, the University of Southern California, Harvard University, M. D. Anderson Hospital in Houston, the University of Toronto and the University of Utah.
Within the past few months, comparable cases have been reported by several institutions in patients suffering from Wilms tumor of the kidney. In these cases, chromosome 11 rather than 13, was involved. The discoveries concerning Wilms tumor included research at University of Cincinnati, Johns Hopkins and Children's Hospital in Boston.
Some patients treated successfully for retinoblastoma by surgical removal of the tumors later developed other cancers, including osteosarcoma, which affects the bone, Dr. Cavenee said.
The evidence suggests that the same mechanism that led to the retinoblastoma was also involved in the osteosarcoma. Comparable patients with Wilms tumor seemed predisposed to later development of cancer of the liver or leukemia.
Both in the cases of retinoblastoma and Wilms tumor, the likelihood that a child will develop such disease can be determined early in the pregnancy by means of amniocentesis, a procedure in which the amniotic fluid of a pregnant woman is analyzed, although only a very few cases have been tested this way to date, Dr. Cavenee said.
sábado, 11 de agosto de 2012
Low-Grade Central Osteosarcoma: A Difficult Condition to Diagnose
Fuente: Hindawi Publishing Corporation
http://www.hindawi.com/journals/srcm/2012/764796/
Sarcoma Volume 2012 (2012), Article ID 764796, 7 pages doi:10.1155/2012/764796
Research Article
Low-Grade Central Osteosarcoma: A Difficult Condition to Diagnose
A. M. Malhas, V. P. Sumathi, S. L. James, C. Menna, S. R. Carter, R. M. Tillman, L. Jeys, and R. J. Grimer
The Royal Orthopaedic Hospital Oncology Service, Royal Orthopaedic Hospital, Bristol Road South, Birmingham B31 2AP, UK
Received 13 March 2012; Accepted 23 May 2012
Academic Editor: H. Gelderblom
Copyright © 2012 A. M. Malhas et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Abstract
Low-grade central osteosarcoma (LGCO) is a rare variant of osteosarcoma which is difficult to diagnose. If not treated appropriately, the tumour can recur with higher-grade disease. We reviewed our experience of this condition to try and identify factors that could improve both diagnosis and outcome. 18 patients out of 1540 osteosarcoma cases (over 25 years) had LGCO (1.2%). Only 11 patients (61%) were direct primary referrals. Almost 40% (7 of 18) cases were referred after treatment elsewhere when the diagnosis had not been made initially and all presented with local recurrence. Of the 11 who presented primarily, the first biopsy was diagnostic in only 6 (55%) cases. Of the remaining cases, up to three separate biopsies were required before a definitive diagnosis was made. Overall survivorship at 5 years was 90%. 17 patients were treated with limb salvage procedures, and one patient had an amputation. The diagnosis of LGCO remains challenging due to the relatively nonspecific radiological and histological findings. Since treatment of LGCO is so different to a benign lesion, accurate diagnosis is essential. Any difficult or nondiagnostic biopsies of solitary bone lesions should be referred to specialist tumour units for a second opinion.
The Genetics of Osteosarcoma
Fuente: Hindawi Publishing Corporation
http://www.hindawi.com/journals/srcm/2012/627254/
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Sarcoma Volume 2012 (2012), Article ID 627254, 11 pages doi:10.1155/2012/627254
Review Article
The Genetics of Osteosarcoma
1Department of Paediatric Laboratory Medicine, Hospital for Sick Children, Toronto, ON, M5G 1X8, Canada
2Department of Pathology and Molecular Medicine, Queen's University, Kingston, ON, K7L 3N6, Canada
2Department of Pathology and Molecular Medicine, Queen's University, Kingston, ON, K7L 3N6, Canada
Received 8 December 2011; Accepted 31 January 2012
Academic Editor: Luca Sangiorgi
Copyright © 2012 Jeff W. Martin et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Abstract
Osteosarcoma is a primary bone malignancy with a particularly high incidence rate in children and adolescents relative to other age groups. The etiology of this often aggressive cancer is currently unknown, because complicated structural and numeric genomic rearrangements in cancer cells preclude understanding of tumour development. In addition, few consistent genetic changes that may indicate effective molecular therapeutic targets have been reported. However, high-resolution techniques continue to improve knowledge of distinct areas of the genome that are more commonly associated with osteosarcomas. Copy number gains at chromosomes 1p, 1q, 6p, 8q, and 17p as well as copy number losses at chromosomes 3q, 6q, 9, 10, 13, 17p, and 18q have been detected by numerous groups, but definitive oncogenes or tumour suppressor genes remain elusive with respect to many loci. In this paper, we examine studies of the genetics of osteosarcoma to comprehensively describe the heterogeneity and complexity of this cancer.
Denosumab confirma su eficacia en la prevención de complicaciones de las metástasis óseas
http://www.jano.es/jano/ctl_servlet?_f=400
Fuente: JANO.es
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Epidemiología de tumores óseos y partes blandas del pie y tobillo
fuente: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=1726643f-7396-4a97-93f6-7cfe36bdf6d1%40sessionmgr115&vid=2&hid=125
Epidemiología de tumores óseos y partes blandas del pie y tobillo.(Spanish).
Idioma:
Spanish
Autores:
Cedillo, Ernesto Andrés Delgado1 drdelgado@hotmail.com
Martínez, Genaro Rico1
González, Luis Miguel Linares1
Villaseñor, Eréndira Estrada1
Hernández, Saúl Renán León1
Campos, Raul Ble1
Fuente:
Acta Ortopedica Mexicana; may/jun2007, Vol. 21 Issue 3, p144-150, 7p
Tipo de documento:
Article
Descriptores:
FOOT
TUMORS
BONE
PAIN
EPIDEMIOLOGY
Palabras clave proporcionadas por el autor:
bone
epidemiology
foot
neoplasm's
pain
dolor
epidemiología
hueso
neoplasias
pie
tobillo
Language of Keywords: English ; Spanish
Resumen (inglés):
Design: Report of cases. Objective: Review of the cases in a period of 10 years with bone and soft tumors in foot and ankle, to knowing epidemilogical, clinic and patologic anatomy parameters to describe the behavior. Materials and methods:Review of 166 cases from 1991 to 2000 and been analyze with descriptive statistic, association measurment for inside stratum, with odds ratio, hipótesis test whith chi square for qualitative date and t to Student for quantitative date. Results:166 patients within 2 years to 78 years old, 81 with bone tumors and 79 with soft tumors, mostly benign, the most frequent was in the soft tissue ganglion and oseal benign exostosis in bone, 6 different malignant tumors, the principal affected zone were the toes, as a difference to literature, the most affected age group was 10 to 20 years followed to the 30 to 40 years old, we report 42 different patological diagnostics results to soft tissue and osseous tissue. Conclusion: clinical features is not a useful parameter to differentiate between malign or benign tumors and does not allow to establish the biological behavior, we propose the diagnostic algorithm that includes the intentional clinical probe, comparative X-ray in three projections with soft technique, in suspicion to malignant lesion may require CT scan, MRI, osseous scan and finally biopsy which will improve the final outcome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Resumen (español):
Diseño: Reporte de casos. Objetivo: Revisar los casos con tumores óseos, partes blandas y lesiones seudotumorales del pie y tobillo en un período de 10 años para conocer los parámetros epidemiológicos, clínicos, de anatomía patológica y describir su comportamiento. Material y métodos: Revisión de 166 casos de 1991 al 2000, analizados a través de estadística descriptiva y medidas de asociación para estratificaciones internas, análisis de riesgo y pruebas de hipótesis de Chi cuadrada para datos cualitativos y t de Student para cuantitativos. Resultados: 166 pacientes de 2 a 78 años, 81 lesiones óseas y 79 de partes blandas, en su mayoría benignas; la más frecuente de partes blandas fue ganglión y exostosis en huesos y 6 diferentes tipos de tumores malignos; la región más afectada fueron los dedos, a diferencia de lo reportado en la literatura, el grupo de edad con mayor incidencia es de los 10 a 20 años seguido por el de 30 a 40, se reportan 42 diferentes diagnósticos para partes blandas y partes óseas. Conclusiones: La presentación clínica no es útil para diferenciar entre tumores malignos y benignos ni permite establecer el comportamiento biológico, proponemos un algoritmo diagnóstico que incluye examen clínico intencionado, radiografías en 3 proyecciones y con técnica de partes blandas, comparativas. Ante la sospecha de lesiones malignas se puede requerir tomografía, resonancia magnética, gammagrafía ósea con MIBI (monohidroxibutilisonitrilo) y finalmente la biopsia excisional, esto redituará en un mejor pronóstico. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Afiliaciones del autor:
1Instituto Nacional de Rehabilitación
ISSN:
16654717
Número de acceso:
26702354
Base de datos:
MedicLatina
Martínez, Genaro Rico1
González, Luis Miguel Linares1
Villaseñor, Eréndira Estrada1
Hernández, Saúl Renán León1
Campos, Raul Ble1
TUMORS
BONE
PAIN
EPIDEMIOLOGY
epidemiology
foot
neoplasm's
pain
dolor
epidemiología
hueso
neoplasias
pie
tobillo
Language of Keywords: English ; Spanish
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