Ortopedia_Oncologica_México
Dr Ernesto Delgado Cedillo
domingo, 28 de septiembre de 2014
martes, 29 de julio de 2014
Enchondroma of the finger. Vídeo
Check out my latest video on Enchondroma of the finger. Pure excitement! http://t.co/8dHIxxIeG0
— W. Thomas McClellan (@tom_mcclellan) febrero 11, 2014
Bone Tumors May Not Be Serious, but Don’t Take a Chance
http://queensnassaupodiatry.com/conditions/bone-tumors-may-serious-dont-take-chance/
Bone Tumors May Not Be Serious, but Don’t Take a Chance
Los tumores óseos pueden ser leves, pero no lo tome a broma
El tumor es una de esas palabras que pueden hacer que su corazón lata un poco más rápido y le dará una sensación de intranquilidad. La mayoría de nosotros hemos conocido a alguien que ha tenido un crecimiento de algún tipo. La preocupación es siempre si significa cáncer o no. La buena noticia es que la mayoría de los tumores de hueso son benignos. Mientras que pueden causar algún tipo de deformidad y la necesidad de tratamiento, más probable es que no se extienda más allá del lugar a otras partes de su cuerpo.
¿Qué son los tumores?
Un tumor se produce cuando la división celular se sale de control. Las células en crecimiento se apoderan de las células sanas y las reemplazan con los anormales que se multiplican rápidamente. Los investigadores no siempre están seguros de lo que les lleva a comportarse de esta manera. Cuando los huesos están comprometidos, el crecimiento puede hacerlos más débiles y más propensos a quebrarse. En casos menos comunes que el bulto es maligno, el hueso afectado puede causar mucho dolor y puede necesitar la amputación parcial o completa para prevenir la propagación del cáncer.
Un encondroma es un crecimiento del cartílago no canceroso que puede ocurrir dentro de los pequeños huesos de su pie. A menudo aparece en los jóvenes entre las edades de 10 y 20 y luego deja de crecer en la edad adulta, aunque se mantiene presente. El crecimiento suele ser indolora y puede que ni siquiera se notará a menos que el pie o el tobillo es una radiografía por otro problema. Cuando aparecen en un clúster, al igual que con las condiciones más raras como la enfermedad de Ollier y el síndrome de Maffucci, las lesiones son más propensos a causar deformidad y dolor. Tales agrupaciones de tumores también tienen un mayor riesgo de transformarse en malignos.
Encontrar el crecimiento y tratarla
Nuestros podólogos expertos tomará la historia clínica y realizará un examen físico. Vamos a querer saber cuando se siente el dolor y de qué tipo es. Dolor después de la actividad no es tan preocupante como el dolor que ocurre durante la noche cuando se está en reposo. También vamos a utilizar las imágenes de diagnóstico para ver el tamaño y la extensión del crecimiento. Es muy importante para determinar si el tumor está creciendo rápidamente y si podría ser un tipo maligno más grave.
El tratamiento depende de su situación. Si usted no tiene síntomas dolorosos y no está causando deformidad o limitaciones para caminar, muchas veces un encondroma no necesitan más tratamiento que mantener un ojo sobre él con las radiografías periódicas. Si el tumor está creciendo rápidamente, es más probable que sea maligno. En ese caso, se recomienda el tratamiento asurgical. Por lo general, consiste en raspar el tumor de la médula y el llenado con injerto óseo o en otra sustancia. En algunos casos, parte del hueso puede ser removido y reemplazado con un dispositivo protésico completamente. Si han causado que el hueso se rompe, lo que normalmente permitir que la fractura sane primero y luego extraer el tumor en el hueso para prevenir futuras fracturas.
El tumor es una de esas palabras que pueden hacer que su corazón lata un poco más rápido y le dará una sensación de intranquilidad. La mayoría de nosotros hemos conocido a alguien que ha tenido un crecimiento de algún tipo. La preocupación es siempre si significa cáncer o no. La buena noticia es que la mayoría de los tumores de hueso son benignos. Mientras que pueden causar algún tipo de deformidad y la necesidad de tratamiento, más probable es que no se extienda más allá del lugar a otras partes de su cuerpo.
¿Qué son los tumores?
Un tumor se produce cuando la división celular se sale de control. Las células en crecimiento se apoderan de las células sanas y las reemplazan con los anormales que se multiplican rápidamente. Los investigadores no siempre están seguros de lo que les lleva a comportarse de esta manera. Cuando los huesos están comprometidos, el crecimiento puede hacerlos más débiles y más propensos a quebrarse. En casos menos comunes que el bulto es maligno, el hueso afectado puede causar mucho dolor y puede necesitar la amputación parcial o completa para prevenir la propagación del cáncer.
Un encondroma es un crecimiento del cartílago no canceroso que puede ocurrir dentro de los pequeños huesos de su pie. A menudo aparece en los jóvenes entre las edades de 10 y 20 y luego deja de crecer en la edad adulta, aunque se mantiene presente. El crecimiento suele ser indolora y puede que ni siquiera se notará a menos que el pie o el tobillo es una radiografía por otro problema. Cuando aparecen en un clúster, al igual que con las condiciones más raras como la enfermedad de Ollier y el síndrome de Maffucci, las lesiones son más propensos a causar deformidad y dolor. Tales agrupaciones de tumores también tienen un mayor riesgo de transformarse en malignos.
Encontrar el crecimiento y tratarla
Nuestros podólogos expertos tomará la historia clínica y realizará un examen físico. Vamos a querer saber cuando se siente el dolor y de qué tipo es. Dolor después de la actividad no es tan preocupante como el dolor que ocurre durante la noche cuando se está en reposo. También vamos a utilizar las imágenes de diagnóstico para ver el tamaño y la extensión del crecimiento. Es muy importante para determinar si el tumor está creciendo rápidamente y si podría ser un tipo maligno más grave.
El tratamiento depende de su situación. Si usted no tiene síntomas dolorosos y no está causando deformidad o limitaciones para caminar, muchas veces un encondroma no necesitan más tratamiento que mantener un ojo sobre él con las radiografías periódicas. Si el tumor está creciendo rápidamente, es más probable que sea maligno. En ese caso, se recomienda el tratamiento asurgical. Por lo general, consiste en raspar el tumor de la médula y el llenado con injerto óseo o en otra sustancia. En algunos casos, parte del hueso puede ser removido y reemplazado con un dispositivo protésico completamente. Si han causado que el hueso se rompe, lo que normalmente permitir que la fractura sane primero y luego extraer el tumor en el hueso para prevenir futuras fracturas.
Tumor is one of those words that can make your heart beat a little faster and give you an uneasy feeling. Most of us have known someone who has had a growth of some kind. The worry is always whether it means cancer or not. The good news is that most bone tumors are benign. While they may cause some deformity and need treatment, chances are they will not spread beyond the site to other parts of your body.
What Are Tumors?
A tumor is caused when cell division gets out of control. The growing cells take over healthy cells and replace them with abnormal ones that multiply rapidly. Researchers aren’t always sure what causes them to behave this way. When the bones are involved, the growth may make them weaker and more prone to break. In less common cases where the growth is malignant, the affected bone can cause a lot of pain and may need partial or complete amputation to prevent the cancer from spreading.
An enchondroma is a non-cancerous cartilage growth that can occur within the small bones of your foot. It often appears in youths between the ages of 10 and 20 and then stops growing in adulthood—although it remains present. The growth is usually painless and may not even be noticed unless the foot or ankle is x-rayed for another problem. When they appear in a cluster, as with rarer conditions like Ollier’s disease and Maffucci’s syndrome, the lesions are more likely to cause deformity and pain. Such groupings of tumors also have an increased risk of becoming malignant.
Finding the Growth and Treating It
Our expert podiatrists will take your medical history and do a physical examination. We will want to know when you feel the pain and what type it is. Pain after activity is not as worrisome as pain that happens at night when you are resting. We will also use diagnostic images to see the size and extent of the growth. It is very important to determine if the tumor is growing rapidly and whether it could be a more serious malignant type.
Treatment depends on your situation. If you don’t have painful symptoms and it is not causing deformity or limitations in walking, many times an enchondroma doesn’t need treatment other than to keep an eye on it with periodic X-rays. If the tumor is growing rapidly, it is more likely to be malignant. In that case, asurgical treatment is recommended. It usually involves scraping out the tumor from the bone and filling it with bone graft or another substance. In some cases, part of the bone may be completely removed and replaced with a prosthetic device. If it has caused the bone to break, we would usually allow the fracture to heal first and then remove the tumor in the bone to prevent future fractures.
Enchondroma and lipoma in and about the first metacarpal
Q. Can you identify the two benign tumors and a normal variant present? ANSWER: http://t.co/g7TWURMZDN #xray #FOAMed pic.twitter.com/bMjhx5IIVa
— Radiopaedia.org (@Radiopaedia) abril 25, 2014
Enchondroma
内軟骨腫(enchondroma)の画像診断【画像診断チャンネル】: http://t.co/YZykGwXTTy via @YouTube
— 遠隔画像診断UP TO DATE (@kudifan) Mayo 21, 2014
Enchondroma
Incestuously
backtrack esoterica
the enchondroma.
#drollness ☮ pic.twitter.com/FeAf2tDZoC
— chil ❣ kat (@chilkathaiku) Mayo 28, 2014
Distal femoral enchondroma:
ANSWER: distal femoral enchondroma: http://t.co/cIRETlvdMH #rad2b @FOAMrad @DrDLittle @dr_fiona @oscarella pic.twitter.com/pJd7SfmVOx
— Jeremy Jones (@dr_jbj) julio 20, 2014
“Soap Bubble” Lesion of the Middle Phalanx: Enchondroma or Epitheloid Hemangioma
http://www.jocr.co.in/wp/2014/04/07/2250-0685-167-fulltext/
Abstract
Introduction: Epitheloid hemangioma, a benign vascular tumor that arises in skin and soft tissues can also involve the skeletal system. Occasionally this has been reported from small tubular bones of the hand.
Case Report: Authors report a case of epitheloid hemangioma of the middle phalanx in a young girl without any cutaneous manifestations. The lesion presented as a swollen middle finger, and plain radiographs showed a geographic area of destruction with cortical thinning and intra lesional calcifications. The case was managed by curettage and bone grafting. Histology confirmed this as a case of epitheloid hemangioma.
Conclusion: Epitheloid hemangioma should be considered in the differential diagnosis of hand masses with expansile lytic lesions with cortical thinning.
Keywords: Hand; Vascular tumor; Enchondroma; Epitheloid hemangioma.
Cambridge, Ontario Foot Physician
http://www.achillesfootspecialists.com/library/1806/Enchondroma.html
Cambridge, Ontario Foot Physician
Cambridge, Ontario Médico de Pie
Encondromas son pequeños tumores benignos compuestos por cartílago que se forman en el hueso debajo de la uña. Encondromas son los tumores óseos más comunes de las manos y los pies y por lo general no causan dolor. El tumor puede implicar grandes porciones de los huesos, causando adelgazamiento de la corteza. Esto puede debilitar los huesos y causar que se rompa espontáneamente. Cuando encondromas ocurren en el pequeño hueso en el extremo de la punta, que pueden causar dolor que puede parecerse al dolor de las uñas encarnadas.
Enfermedad de Ollier, también conocido como encondromatosis, ocurre con frecuencia en los pequeños huesos de las manos y de los pies (falanges) y los huesos largos detrás de las falanges, llamados metatarsianos. Esta condición se caracteriza por múltiples encondromas.
Síndrome de Maffucci es una forma muy rara de encondromatosis que combina múltiples encondromas en los huesos en cualquier parte del cuerpo con tumores benignos de tejidos blandos (conocidos como los hemangiomas), que se asocian con los vasos sanguíneos. Esta condición tiende a aparecer en las manos y los pies, y tiene una mayor tendencia a la transformación maligna de la enfermedad de Ollier.
Debido a que son sin dolor, la mayoría de los encondromas se descubren cuando se toman radiografías por otra razón. Tomografía computarizada y resonancia magnética también pueden ayudar en el diagnóstico de encondromas.
La mayoría de los encondromas no requieren tratamiento. Sólo en los casos en que los tumores son agresivos y comienzan la destrucción de tejido óseo es lo que requieren mayor atención, la extirpación quirúrgica con frecuencia.
Encondromas son pequeños tumores benignos compuestos por cartílago que se forman en el hueso debajo de la uña. Encondromas son los tumores óseos más comunes de las manos y los pies y por lo general no causan dolor. El tumor puede implicar grandes porciones de los huesos, causando adelgazamiento de la corteza. Esto puede debilitar los huesos y causar que se rompa espontáneamente. Cuando encondromas ocurren en el pequeño hueso en el extremo de la punta, que pueden causar dolor que puede parecerse al dolor de las uñas encarnadas.
Enfermedad de Ollier, también conocido como encondromatosis, ocurre con frecuencia en los pequeños huesos de las manos y de los pies (falanges) y los huesos largos detrás de las falanges, llamados metatarsianos. Esta condición se caracteriza por múltiples encondromas.
Síndrome de Maffucci es una forma muy rara de encondromatosis que combina múltiples encondromas en los huesos en cualquier parte del cuerpo con tumores benignos de tejidos blandos (conocidos como los hemangiomas), que se asocian con los vasos sanguíneos. Esta condición tiende a aparecer en las manos y los pies, y tiene una mayor tendencia a la transformación maligna de la enfermedad de Ollier.
Debido a que son sin dolor, la mayoría de los encondromas se descubren cuando se toman radiografías por otra razón. Tomografía computarizada y resonancia magnética también pueden ayudar en el diagnóstico de encondromas.
La mayoría de los encondromas no requieren tratamiento. Sólo en los casos en que los tumores son agresivos y comienzan la destrucción de tejido óseo es lo que requieren mayor atención, la extirpación quirúrgica con frecuencia.
Enchondromas are small benign tumors made up of cartilage that form in the bone beneath the toenail. Enchondromas are the most common bone tumors of the hands and feet and usually are painless. The tumor can involve large portions of the bones, causing thinning of the cortex. This can weaken the bone and cause it to break spontaneously. When enchondromas occur in the small bone in the end of the toe, they can cause pain that may mimic the pain of ingrown toenails.
Ollier's Disease, also known as enchondromatosis, frequently occurs in the small bones in the hands and toes (phalanges) and the long bones behind the phalanges, called metatarsals. This condition is characterized by multiple enchondromas.
Maffucci's Syndrome is a very rare form of enchondromatosis that combines multiple enchondromas in bones anywhere in the body with benign soft tissue tumors (known as hemangiomas), which are associated with blood vessels. This condition tends to appear in the hands and feet, and has a greater tendency toward malignant transformation than Ollier's Disease.
Because they are painless, most enchondromas are discovered when X-rays are taken for another reason. CT scans and MRI can also help in diagnosing enchondromas.
The majority of enchondromas require no treatment. Only in cases where the tumors are aggressive and begin destroying bone tissue do they require further attention, often surgical removal.
Nice hyper cellular enchondroma in ollier disease
Nice hyper cellular enchondroma in ollier disease. #pathart pic.twitter.com/rbB6mKwIjX
— Meggen Walsh, DO (@Meggenwalsh) julio 29, 2014
Posterior Reconstruction of Vertebral Body using Expandable Cage for L5 Burst Fracture Dislocation: Case Report
Posterior Reconstruction of Vertebral Body using Expandable Cage for L5 Burst Fracture Dislocation: Case Report
Posterior Reconstruction of Vertebral Body using Expandable Cage for L5 Burst Fracture Dislocation: Case Report
Posted on Jun 6, 2014 in April - June 2014, Volume 4 Issue 2
What to Learn from this Article?
What to Learn from this Article?
Management of Lumbar Burst Fracture Using Posterior Only Approach with Expandable Cage.
Case Report | Volume 4 | Issue 2 | JOCR April-June 2014 | Page 5-9 | Padalkar P, Virani N, Kathare A. DOI: 10.13107/jocr.2250-0685.157
Authors: Padalkar P[1,2], Virani N[2], Kathare A[1]
[1] Center for Orthopaedics and Spine Surgery, 204A , Neel Enclave, Sec 9, Khanda Colony, New Panvel – 410206. India.
[2] MGM Institute of Health Sciences ,Sector 9, Kamothe Navi Mumbai. 410209. India.
Address of Correspondence:
Dr. Pravin Padalkar , Center for Orthopaedics and Spine Surgery, 204A , Neel Enclave, Sec 9, Khanda Colony, New Panvel – 410206. India. Email: drpravinpadalkar@yahoo.com
Abstract
Introduction: A case of young male patients aged 25 years old presented with history of injured from falling heavy object on his back. There was burst Fracture of L5 Vertebrae with grade 3 spondylolisthesis. It was completely different from the types of L5 fracture that had been published up to now. Our patient had combination of a complete burst fracture of the fifth lumbar vertebra with dislocation and complete disruption of the posterior ligamantous and bony complex between L5 and sacrum. We would like to report this unique case of comminuted burst fracture of L5 with grade III spondylolisthesis treated with reconstruction of L5 body from transforaminol approach with the good results & significant neurological improvement till his six month follow up after the operation.
Solitary osteochondroma of ischial ramus causing sciatic nerve compression
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23441743
Eklem Hastalik Cerrahisi. 2013 Apr;24(1):49-52. doi: 10.5606/ehc.2013.12.
Solitary osteochondroma of ischial ramus causing sciatic nerve compression.
Abstract
We present a 25-year-old male case of osteochondroma originating from ischial ramus which causes sciatica. The pelvic involvement is rare. Iliac crest of the pelvis is often involved. Ischial ramus involvement is extremely rare. In this article, we presented a rare case of ischial ramus involvement that misleading the physician to L4-L5-S1 radiculopathy.
Artículo a texto completo:
massive humeral osteochondroma!
Had an interesting case this morning, found a massive humeral osteochondroma! pic.twitter.com/m2iND0p1AE
— The Sports Physio (@AdamMeakins) julio 27, 2013
domingo, 13 de julio de 2014
sábado, 12 de julio de 2014
Tratamiento y reconstrucción en tumores óseos del húmero con prótesis no convencional tipo RIMAG
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumenMainOrto.cgi?IDREVISTA=9&IDARTICULO=49156&IDPUBLICACION=5038&utm_content=buffera1f8c&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer
Acta Ortopédica Mexicana
Acta Ortopédica Mexicana
Linares-González LM, Rico-Martínez G, Domínguez-Hernández VM, Araujo-Monsalvo V, Delgado-Cedillo EA, León-Hernández SR
Tratamiento y reconstrucción en tumores óseos del húmero con prótesis no convencional tipo RIMAG
Acta Ortop Mex 2014; 28 (1)
Tratamiento y reconstrucción en tumores óseos del húmero con prótesis no convencional tipo RIMAG
Acta Ortop Mex 2014; 28 (1)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 3-11
Archivo PDF: 347.28 Kb.
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 3-11
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RESUMEN
Introducción: La cirugía conservadora y de reconstrucción con prótesis no convencional en tumores del húmero sin compromiso neurovascular está indicada ayudando a conservar las funciones del hombro, del codo y la mano. El húmero es el tercer sitio más frecuentemente afectado por los tumores benignos, agresivos, malignos y metastásicos provocando limitación funcional o pérdida de la extremidad. Material: Pacientes con tumor óseo en el húmero sin invasión neurovascular, que cumplan con los criterios de selección. Prótesis no convencional tipo RIMAG, no cementada, con ajuste diafisario y bloqueo con pernos. Métodos: Entre Junio de 1995 y Diciembre de 2011, fueron tratados 39 pacientes con tumores intraarticulares tipo I según las clasificaciones de Malawer y Enneking, con resección tumoral y reconstrucción con prótesis no convencional y partes blandas. Resultados: Se estudiaron 18 mujeres y 21 hombres entre 12-72 años, con tumores como: tumores de células gigantes (14), osteosarcomas (7), metástasis (7), condrosarcomas (6), sarcomas de Ewing (2), condroblastoma (2), y quiste óseo aneurismático (1). Doce pacientes murieron por enfermedad sistémica, el resto de la serie sobreviven. Los márgenes quirúrgicos fueron amplios con resección humeral entre los 100 a 230 mm. Los resultados funcionales fueron evaluados de acuerdo a la Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos; 13 excelentes, 16 buenos, 5 fallas, 5 pobres. Discusión: El nivel de la resección no restringe la colocación de esta prótesis que permite realizar revisiones a futuro. El resultado satisfactorio depende del tamaño de la resección y musculatura del hombro conservada y no es limitado por el tamaño de la resección mejorando la discapacidad del paciente.
| Palabras clave: | neoplasia, hueso, tibia, codo, prótesis, húmero, tumor óseo de células gigante, osteosarcoma, metástasis, condrosarcoma, condroblastoma, quistes óseos. |
miércoles, 9 de julio de 2014
Issues in Bone Infection, Biofilm and Bone Defect
Issues in Bone Infection, Biofilm and Bone Defect http://t.co/rJM1DQRzu9
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) julio 9, 2014
domingo, 22 de junio de 2014
lunes, 16 de junio de 2014
miércoles, 4 de junio de 2014
Rafael Inigo Pavlovich, MD- Guest Editor (June-August 2014)
http://nblo.gs/Xrvl8
Rafael Inigo Pavlovich, MD- Guest Editor (June-August 2014)
Rafael Inigo Pavlovich, MD- Guest Editor (June-August 2014)
Dr. Pavlovich es el receptor de honores nacionales de varios países, entre ellos México, su tierra natal, y los Estados Unidos; el autor de muchos artículos influyentes publicados en revistas de prestigio, así como miembro del consejo editorial de varias revistas importantes, como la artroscopia, Internacional Ortopedia, Archivos de Ortopedia y traumatología, J. de la cirugía de la rodilla, Ortopedia, Acta Orthop Mexicana, etc ; y el ganador de varios premios de investigación, entre ellos un premio de Ciencia y Tecnología Nacional. Además de sus logros como científico, el Dr. Pavlovich habla cinco idiomas y ha viajado y practicado en Europa, América y Oriente Medio. Él continúa iniciando desarrollos de vanguardia en cirugía ortopédica. Su zona favorita de la investigación es el uso de pulsos de radiofrecuencia en el menisco Healing
Dr. Pavlovich is the recipient of national honors from several countries, including Mexico, his homeland, and the United States; the author of many influential articles published in prestigious journals as well as member of the editorial board of several major Journals such as Arthroscopy, International Orthopedics, Archives of Orthopedics and trauma surgery, J. of Knee surgery, Orthopedics, Acta Orthop Mexicana, etc.; and the winner of several research prizes, including a National Science and Technology award. In addition to his accomplishments as a scientist, Dr. Pavlovich speaks five languages and has traveled and practiced in Europe, the Americas, and the Middle East. He continues to initiate cutting-edge developments in orthopedic surgery. His favourite area of research is the use of Radio frequency pulses in Meniscal Healing
lunes, 26 de mayo de 2014
Temas y controversias en bioestadística
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Perspectivas/DelEditor/5945
Temas y controversias en bioestadística
De los editores
Medwave 2014;14(4):e5945 doi: 10.5867/medwave.2014.04.5945
Presentando una nueva serie - Temas y controversias en bioestadística
Introducing a new series - Topics and controversies in biostatistics
Autora: Vivienne C. Bachelet(1)
Filiación:
(1)Editora jefe, Medwave
E-mail: vbachelet@medwave.cl
Correspondencia a: [+]
Filiación:
(1)Editora jefe, Medwave
E-mail: vbachelet@medwave.cl
Correspondencia a: [+]
¿Cuál es el artículo más visto de Medwave? La prueba de ji-cuadrado [1]. Publicado en 2011, este artículo ha recibido hasta la fecha en que escribo este editorial, 34.555 visitas reales (se excluye la actividad de robots) y 262 bajadas de PDF. Sorprendente. Concedido que no todos los artículos que hemos publicado sobre estadística y bioestadística han recibido tanta atención, pero aquí vemos una señal clara de interés, y de necesidad. En efecto, el artículo de la serie “Conceptos prácticos en medicina basada en evidencias y epidemiología clínica” que contiene en su título las palabras mágicas valores p e intervalos de confianza [2], también ha sido todo un éxito, acumulando desde su publicación a fines de enero de este año hasta la fecha, la notable cantidad de 5.610 visitas reales y 89 bajadas de PDF.
La bioestadística es una disciplina que a todos nos asusta o, en palabras nuestros editores Madrid y Martínez, nos aterroriza. Al mismo tiempo, nos apremia la necesidad de comprender la realidad que nos rodea mediante mediciones y números, los que deben ser sometidos a buenos análisis estadísticos. Debemos ser capaces de proponer diseños adecuados para nuestras investigaciones que disminuyan el error por azar, y debemos hacernos cargo de las variables de confusión que se pueden colar en nuestra mirada inquisitiva al mundo natural y social cuando buscamos respuestas a las preguntas sobre causa y riesgo en los estudios observacionales. Debemos tener altos índices de sospecha cuando se nos pone entre manos un ensayo clínico aleatorizado. Debemos ser capaces de analizar los resultados y llegar a nuestras propias conclusiones, evitando dar por bueno aquello que nos dicen los autores, quienes con demasiada frecuencia ganancialmente buscan publicar resultados “favorables”.
Este es el mundo en que se intenta responder a interrogantes básicas que conciernen a la salud de las personas y que orientan la toma de decisiones en salud poblacional. En este mundo se aplica el método de la bioestadística [3].
Anunciamos el inicio de una nueva serie de la revista que dé cuenta precisamente de esta necesidad: Temas y controversias en bioestadística. Los autores y encargados de esta serie son los maestros de la bioestadística, Luis Carlos Silva Ayçaguer, investigador titular y profesor de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana (La Habana, Cuba), y Sergio Muñoz Navarro, profesor titular de la Universidad de La Frontera (Temuco, Chile), respectivamente doctores en ciencias matemáticas y bioestadística. Tras varias conversaciones durante este verano en que concordamos los temas más relevantes y la naturaleza de la serie, concluimos que la mejor metodología sería que cada uno de ellos se haga cargo de escribir un artículo de la serie, y el otro sea el par revisor, sin descartar que ocasionalmente se trate de una contribución hecha entre ambos. Es un gran orgullo para la revista ser anfitriona de este contrapunto de dos bioestadísticos internacionalmente destacados.
Esta serie inicia ahora en mayo, pero no tiene un fin predeterminado, a diferencia de otras. Nuestra visión común es que la entrega debe ser didáctica y, ocasionalmente, polémica; aspiramos a que no sea una mera repetición de cosas ya muchas veces dichas. El primer artículo abordará el tema del manejo de la temporalidad en los estudios observacionales para establecer relaciones causales (doi: 10.5867/medwave.2014.04.5944). Luego ahondará en otros temas relacionados con asuntos tales como tamaño de muestra, uso de la regresión, sesgos frecuentes, predicción o aplicaciones informáticas.
Nuestra ambición como revista es promover el conocimiento y la discusión de los temas propios de la bioestadística, como parte de nuestros permanentes esfuerzos por educar en metodología y en análisis crítico. Aspiramos a que esta serie se convierta en un recurso indispensable en la docencia de nuevas cohortes de profesionales dedicados a la clínica, a la investigación, a la epidemiología clínica y a la medicina basada en evidencias. Confiamos en que una propuesta editorial que cruza fronteras político-administrativas de nuestra región aumentará la validez de la publicación, haciendo siempre más probable el encuentro académico regional y la generación de un sentido común en torno a la investigación y a la docencia.
Notas
Conflictos de interesesLa autora declara no tener conflictos de intereses con la materia del artículo.
Puede seguir a Vivienne Bachelet en Twitter: @V_Bachelet
Referencias
- Quevedo F. The chi-square. Medwave 2011;11(12):e5266 | CrossRef |
- Madrid E, Martínez F. Statistics for the faint of heart – how to interpret confidence intervals and p values. Medwave 2014;14(1):5892 | CrossRef |
- Pagano M, Gauvreau K. Principles of biostatistics. Belmont, California: Duxbury Press, 1993.
Esta de Medwave está bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 3.0 Unported. Esta licencia permite el uso, distribución y reproducción del artículo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.
viernes, 16 de mayo de 2014
Fibrosarcoma Development 15 Years After Curettage and Bone Grafting of Giant Cell Tumor of Bone
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/%7B4e2ccca6-12f1-4117-a0d6-27db860391dd%7D/fibrosarcoma-development-15-years-after-curettage-and-bone-grafting-of-giant-cell-tumor-of-bone
CASE REPORT
Fibrosarcoma Development 15 Years After Curettage and Bone Grafting of Giant Cell Tumor of Bone
Abstract
La transformación maligna de un tumor de células gigantes convencional del hueso es raro y por lo general ocurre con la irradiación . En este artículo se describe un caso de transformación maligna de un tumor de células gigantes 15 años después de curetaje inicial e injerto óseo . Un hombre de 35 años de edad que ingresó al hospital con un tumor de células gigantes recurrente del fémur distal. En la presentación , el paciente informó de la aparición insidiosa de un dolor sordo en la parte distal del muslo izquierdo 4 meses antes de la admisión. Las radiografías revelaron una lesión destructiva en el fémur distal izquierda . La biopsia con aguja reveló recurrencia de tumor de células gigantes con sospecha de malignización . La paciente fue sometida a resección en bloque del fémur distal con márgenes suficientemente amplios y reconstrucción de la articulación de la rodilla con una prótesis. Hallazgos patológicos mostraron transformación maligna de un tumor de células gigantes con sarcoma de células fusiformes de alto grado. La inmunohistoquímica mostró difuso y fuerte expresión de p53. Un diagnóstico de fibrosarcoma secundario se hizo después de la discusión. Desafortunadamente , el tumor resultó ser altamente resistente a la quimioterapia , y el paciente murió de múltiples metástasis pulmonares 14 meses después del diagnóstico de la transformación maligna . Lo que hay que subrayar en este caso es que cualquier recurrencia tardía debe abordarse teniendo en cuenta la posibilidad de un tumor primario inducida secundaria. Debido a la rareza de esta enfermedad, la estrategia terapéutica eficaz para el fibrosarcoma secundario a tumor de células gigantes es insuficiente. Además, la identificación de la mutación de p53 puede ayudar en el diagnóstico de casos de potencial de transformación maligna de tumor de células gigantes .
Malignant transformation of conventional giant cell tumor of bone is rare and usually occurs with irradiation. This article describes a case of malignant transformation of a giant cell tumor 15 years after initial curettage and bone graft. A 35-year-old man was admitted to the hospital with a recurrent giant cell tumor of the distal femur. On presentation, the patient reported the insidious onset of a dull aching pain in the distal part of the left thigh 4 months prior to admission. Radiographs revealed a destructive lesion in the left distal femur. Needle biopsy revealed recurrence of giant cell tumor with suspected malignant transformation. The patient underwent en bloc resection of the distal femur with adequately wide margins and reconstruction of the knee joint with a prosthesis. Pathological findings showed malignant transformation of a giant cell tumor to high-grade spindle cell sarcoma. Immunohistochemistry showed diffuse and strong p53 expression. A diagnosis of secondary fibrosarcoma was made after discussion. Unfortunately, the tumor proved to be highly resistant to the chemotherapy, and the patient died of multiple lung metastases 14 months after the diagnosis of malignant transformation. What has to be stressed in this case is that any late recurrence must be approached considering the possibility of a secondary induced primary tumor. Because of the rarity of this disease, the effective therapeutic strategy for fibrosarcoma secondary to giant cell tumor is lacking. In addition, identification of the p53 mutation may help in diagnosing cases of potential malignant transformation of giant cell tumor.
The authors are from the Department of Orthopedics (JML, YZW) and the Department of Pathology (YZ), The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, P.R. China.
The authors have no relevant financial relationships to disclose.
Correspondence should be addressed to: YongZhong Wei, MD, Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Guangzhou Rd 300, Nanjing, 210029, Jiangsu Province, P.R. China ( wyzljm@163.com).
Received: May 27, 2013
Accepted: October 11, 2013
martes, 13 de mayo de 2014
Bioscaffold material degrades as bone grows to replace it
AAOS Headline News: A study published online in the journal Biomacromolecules describes a hydrogel that shows potential to serve as a bioscaffold to support the regrowth of bone and other three-dimensional tissues. http://bit.ly/1gB7Eae
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